LES AMIS DE SAINT-MARTIN D'AINAY
11 rue Bourgelat 69002 Lyon
Appel de cotisation 2019
Monsieur et/ ou Madame, ou
Melle _____________________________
Prénom(s) ______________________
Adresse _____________________________________________________________________________________
Téléphone ___________________________________________________________________________________
adresse mail_____________________________________________________________________________________
Cotisations 2008
ACTIF BIENFAITEUR
Individuel 20 € > 20 €
Couple 30 € > 30 €
Souhaite (n)t adhérer (renouveler
mon adhésion) à l’association « Les Amis de
Saint Martin d’Ainay »
En tant que membre (s) actif (s)
bienfaiteur (s)
En versant une cotisation pour l’année 2019 de _________ €
(chèque à l’ordre de « Les Amis de Saint Martin d’Ainay »)
Le
signature